Ansøgning om nedsivningsanlæg til regnvand

Antal m² tag areal som afvandes til anlægget m²

Antal m² befæstet areal som afvandes til anlægget m²

Tagmateriale?

Tagrende- og nedløbsrør materiale?

Er der bebyggelse inden for 5 meter af den ønskede placering af anlægget?

Ja

Nej

Hvilken type bebyggelse

Angiv afstand m

Er der andre nedsivningsanlæg på grunden?

Ledningsanlæg / Dræn

Nedsivningsanlæg

Spildevandsanlæg

Nej, ingen af disse

Anden

Eksisterende nedsivningsanlæg

Er det eksisterende nedsivningsanlæg til husspildevand?

Er det eksisterende nedsivningsanlæg til regnvand?

Hvor mange meters afstand er der til mellem det ansøgte nedsivningsanlæg til det eksisterende anlæg? m

Angiv, hvilken anden nedsivningsanlæg, der er på grunden

Er der lavet infiltrationstest af jorden

Ja

Nej

Hvor mange mm synker vandet ved infiltrationstesten, over 10 minutter?

Bliver anlægget etableret med overløb?

Ja

Nej

Angiv, hvilken type anlæg